[서식]

결혼이민자 국적취득비용(수수료) 지원 신청서
성 명 (국적취득자)				생년월일
주 소				전화번호
국적취득 년 월 일		배우자 성 명		전남주민등록일
계좌번호 (이름포함)	은행
본인은 상기와 같이 전남에서 국적취득하고 있음을 확인하고 결혼 이민자 국적취득비용(수수료)지원을 신청합니다. 2022. . . 신청인 (서명) 시장․군수 귀하

※ 허위 또는 기타 부정한 방법으로 비용지원 신청시 보조금 관리에 관한 법률 등에 따라 지원받은 금액은 전액 환수 조치됩니다.

※ 첨부서류: 1. 결혼이민자 국적취득수수료 납부를 확인할 수 있는 증빙서류 1부.

2. 결혼이민자 배우자가 도내 거주를 확인 할 수 있는 증빙서류 1부.

※ 증빙서류: 결혼이민자 배우자(남편 또는 아내) 주민등록등본

3. 통장사본 1부.